สุขภาพดี 6200
เบี้ยสุดคุ้ม สำหรับใช้ในโรงพยาบาลค่าห้องและค่าอาหารไม่เกิน 6200 ต่อวัน ผลประโยชน์สูงสุดต่อการรักษาหนึ่งครั้ง 1,100,000 บาท
- ค่าห้อง 6,200 บาท/วัน สูงสุดไม่เกิน 75 วันต่อครั้ง โรงพยาบาลค่าห้องสูงๆ เช่น พญาไท , สมิติเวช ควรเลือกแผนนี้
- I.C.U. ไม่เกิน 12,400 บาท/วัน ไม่เกิน 20 วัน/ครั้ง
- ค่าแพทย์เยี่ยมไข้ ไม่เกิน 1,200 บาท/วัน ไม่เกิน 75 วัน/ครั้ง
- ค่าปรึกษาแพทย์เฉพาะทาง ไม่เกิน 1,600 บาท/วัน สูงสุดไม่เกิน 20 วัน/ปี
- ค่ารักษาพยาบาลอื่น ๆ (เช่น ค่ายา เวชภัณฑ์ต่าง ๆ) ไม่เกิน 45,000 บาท/ครั้ง เบิกได้ตามจริงไม่เกินผลประโยชน์สูงสุด
- ถ้าค่าใช้จ่ายจริงของหมวด “ค่ารักษาพยาบาลอื่น ๆ” เกินสิทธิ์ที่เคลมได้ บริษัทชดเชยส่วนเกินให้ 70% ของส่วนเกิน
- ค่าแพทย์วิสัญญี ไม่เกิน 18,000 บาท/ครั้ง
- ค่าธรรมเนียมห้องผ่าตัด ไม่เกิน 36,000 บาท/ครั้ง
- ค่าแพทย์ผ่าตัด ไม่เกิน 120,000 บาท/ครั้ง
- ค่าแพทย์ผ่าตัด จะเบิกได้ตามอัตราที่กำหนดในกรมธรรม์ เช่น ไส้ติ่งได้ 40% และจ่าย เป็น%ตามตารางนั้นๆ
- ถ้าค่าแพทย์ผ่าตัด เกินสิทธิ์ที่เคลมได้ บ.ชดเชยให้ตามอัตราการผ่าตัด เช่น ไส้ติ่ง มีส่วนเกิน 10,000 บาท จะคิดชดเชยจาก 40% ของ 10,000 = 4,000 แล้วชดเชย 70% ของ 4,000 = 2,800
- มี opd เฉพาะอุบัติเหตุ ไม่เกิน 12,000 บาท/ครั้ง
- Follow up ได้ไม่เกิน 2 ครั้ง ภายใน 30 วันหลังจากกลับบ้านแล้ว
- ถ้ากลับไปด้วยโรคเดิมภายใน 90 วัน จะใช้วงเงินเดิมที่เหลืออยู่ แต่ถ้ากลับเข้ารพ. ด้วยโรคใหม่ ใช้วงเงินใหม่ทันที
- ค่ารักษาต่อครั้งรวมทั้งหมดแล้วไม่เกิน 1,100,000 บาท/ครั้ง
- มีประกันชีวิต ทุนประกัน 100,000 บาท (ค่าเบี้ยรวมมาแล้ว)
- มีค่าชดเชยรายวัน ๆ ละ 1,000 บาท
- หมายเหตุ
- มีระยะเวลารอคอย หลังกรมธรรม์อนุมัติ
- 30 วัน สำหรับกรณีเจ็บป่วยทั่วไป 90วันอยู่ในช่วงสำรองจ่าย ทุกกรณี
- 120 วัน สำหรับโรคร้ายแรง ได้แก่ เนื้องอก มะเร็งทุกชนิด, นิ่วทุกชนิด, ริดสีดวงทวาร, ไส้เลื่อน, การตัดต่อทอลซิน ต่อมอดีนอยด์, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, เส้นเลือดขอดที่ขา, ต้อเนื้อ หรือต้อกระจกไม่คุ้มครอง
- โรคเรื้อรังที่เป็นมาก่อนทำประกัน และภาวะที่เป็นมาแต่กำเนิด
- โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์